А К Т
приемки продукции (товаров) по количеству
"___"____________ 20___г.
Место составления акта и приемки продукции
(товара) ____________
_____________________________________________________________________
Время начала приемки продукции (товара)
________________________
Время окончания приемки
________________________________________
Комиссия в составе: ____________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(должность, место работы, фамилия, имя,
отчество)
С участием представителя поставщика,
незаинтересованной органи-
зации общественности
________________________________________________
_____________________________________________________________________
(должность, наименование предприятия, имя,
отчество, фамилия)
Дата и номер удостоверения представителя
поставщика
(незаинтересованной организации,
общественности) ____________________
_____________________________________________________________________
Комиссия ознакомлена с Инструкцией о
порядке приемки продукции
производственно-технического назначения и
товаров народного
потребления по количеству
___________________________________________
Наименование поставщика
________________________________________
Наименование и адрес отправителя (изготовителя)
________________
_____________________________________________________________________
Дата и номер счета-фактуры
_____________________________________
Дата и номер транспортной накладной
____________________________
Станция отправления (пристань, порт) и дата
отправления ________
_____________________________________________________________________
Станция назначения и время прибытия груза
______________________
Время выдачи груза органом транспорта
__________________________
Время вскрытия вагона, контейнера,
автофургона и других
опломбированных транспортных средств
________________________________
Время доставки продукции на склад
получателя ___________________
Номер и дата коммерческого акта (акта,
выданного органом
автомобильного транспорта)
__________________________________________
Условия хранения продукции на складе
получателя до ее приемки __
_____________________________________________________________________
Определение количества продукции (товаров)
производилась на
исправных весах или другими измерительными
приборами, проверенными в
установленном порядке
_______________________________________________
Состояние тары и упаковки в момент осмотра
продукции, содержание
наружной маркировки тары и другие данные,
на основании которых
усматривается, в чьей упаковке предъявлена
продукция - отправителя
или изготовителя
____________________________________________________
_____________________________________________________________________
Дата вскрытия тары _____________________________________________
Порядок отбора продукции для выборочной
проверки с указанием
оснований выборочной проверки (стандарта,
ТУ, особых условий
поставки, договора и т.п.)
__________________________________________
_____________________________________________________________________
За чьим весом или пломбами отгружена
продукция _________________
_________________________, состояние пломб
__________________________
(отправителя, транспорта) (исправные,
неисправные)
Содержание оттисков пломб
______________________________________
(по документам и фактически)
Вес каждого места, в котором обнаружена
недостача (фактический и
по трафарету на таре (упаковке)
_____________________________________
_____________________________________________________________________
Маркировка мест ________________________________________________
(по документам и фактически)
Наличие или отсутствие упаковочных ярлыков
и пломб на отдельных
местах ______________________________________________________________
Отметка о выдаче груза в порядке ст.65 Устава
железных дорог ___
_____________________________________________________________________
Каким способом определено количество
недостающей продукции _____
_____________________________________________________________________
(взвешиванием, счетом мест, обмером и т.п.)
Могла ли вместиться недостающая продукция
в тарное место, вагон,
контейнер и т.п.
____________________________________________________
Заключение о причинах и месте образования
недостачи ____________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Лица, участвующие в приемке продукции (товара),
предупреждены об
ответственности за подписание акта,
содержащего данные, не
соответствующие действительности.