являющ_ Застрахованным лицом, согласен/согласна
на заключение договора
смешанного страхования моей жизни между
_________________, являющегося
Страхователем, и __________________________,
являющегося Страховщиком,
в пользу Выгодоприобретателя
______________________________________ на
условиях, предусмотренных Правилами
страхования ___________.