являющ_ Застрахованным лицом, согласен/согласна
на замену назначенного
с моего согласия Выгодоприобретателя
_________________________________
(ф.и.о.)
по договору смешанного страхования моей
жизни No. ____________________
от "___"____________ 20___ г., заключенного между
____________________,
являющегося Страхователем, и
____________________________, являющегося
Страховщиком, на условиях, предусмотренных
Правилами страхования
___________________________.
Против перехода всех прав по
вышеуказанному договору в пользу
нового Выгодоприобретателя не возражаю.