Настоящий сертификат удостоверяет право
предъявителя сер-
тификата на получение объекта хранения N
__________ стоимостью
____________ рублей, опечатанного и переданного
на хранение в
__________________ Банк "___"____________20___г., в обмен
на
настоящий сертификат.
___________________________ (ФИО) или анонимное физи-
ческое лицо, поместившее на хранение в Банк
объект хранения,
уплатило первоначальный взнос в размере
_____________________
рублей.
Общая сумма платы за хранение
устанавливается, исходя из
Тарифов Банка, зависит от времени хранения
и стоимости объекта
хранения и вносится Предъявителем
настоящего сертификата при
получении объекта хранения.
В случае утраты или ухудшения качества
объекта хранения,
возникших в результате неправильного
хранения, Банк обязуется
возместить Предъявителю сертификата
возникшие убытки в размере
объявленной стоимости объекта хранения или
фактического ущерба
Предъявителя.
Для получения объекта хранения
предъявление удостоверения
личности Предъявителя настоящего
сертификата _не требуется тре-
буется (ненужное зачеркнуть)
Отметка о возврате сертификата
Сертификат возвращен Банку
"___"____________20___г.
в обмен на объект хранения N ____________.
Предъявитель сертификата внес плату за
хранение в размере
___________________________________ руб. _____________ коп.
с учетом первоначального взноса и
претензий к Банку не имеет.