_____________________________________________________________________
(место и дата выдачи доверенности прописью)
Я, гр. ________________________________________________________,
проживающий(ая) по адресу:
_________________________________________,
доверяю гр. ________________________________________________________,
проживающему(ей) по адресу:
________________________________________,
быть моим представителем по вопросу
отправки моего багажа из г.
_________________ в г. ____________________. Расписываться за
меня и
совершать все действия, связанные с
выполнением этого поручения.
_____________________________________________________________________
нотариальной конторы, Nо., дата выдачи
лицензии)
Доверенность подписана гр.
___________________________________ в
моем присутствии. Личность доверителя
установлена, дееспособность его
проверена.
Зарегистрировано в реестре за No.
_______________________
Взыскано по тарифу: ______________________________________
руб.
Нотариус: __________________________ (подпись)