________________________________
учреждения, организации, адрес)
ОТВЕТЧИК: ______________________
(ф.и.о., адрес)
Цена иска ______________________
И С К О В О Е З А Я В Л Е Н И Е
о возмещении ущерба, причиненного
работником
при исполнении трудовых обязанностей
____________________ работает _______________________________.
(ф.и.о. ответчика) (указать место работы и
должность)
С ним заключен договор о полной
материальной ответственности.
Проведенной ____________ 20__ г. ревизией (инвентаризацией)
подотчетных ответчику товарно-материальных
ценностей выявлена
недостача ________________________________________________________
(указать перечень недостающих ценностей и
их стоимость)
Недостача образовалась вследствие
________________________________
__________________________________________________________________
(обстоятельства образования недостачи)
Вина ________________________ в недостаче товарно-материальных
(ф.и.о. ответчика)
ценностей подтверждается
_________________________________________
_________________________________________________________________.
(привести доказательства в подтверждение
иска)
В соответствии с п. 3 ст. 121 КЗоТ РФ,
П Р О Ш У:
взыскать с ___________________ в пользу ______________________
(ф.и.о. ответчика) (наименование истца,
_______________________________ руб. в возмещение ущерба и
_______
сумма прописью и цифрами)
руб. на судебные расходы, а всего
___________________________ руб.
В обеспечение иска наложить арест на
имущество ответчика _____
_________________________________________________________________.
(при наличии сведений, указать
местонахождение имущества)
Приложение:
1. Копия приказа о приеме ответчика на
работу.
2. Копия договора о полной материальной
ответственности.
3. Акт ревизии (инвентаризации).
4. Иные документы, подтверждающие
обоснованность иска
(материалы проверок, объяснительные
записки, копии приказов о
наложении дисциплинарных взысканий,
докладные и т. д.).
5. Копия искового заявления.
6. Квитанция об уплате государственной
пошлины.